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新規HIV感染者の約３０％が東京に集中しています。なぜでしょうか？
２０１１年（平成２３年）に報告された新規HIV感染者は１，０７５人で、そのうち３０％に当たる３２２人が東京都で報告されています。確かに東京は人口が多いのですが、人口比率でいえば全国の約１０％です。
従って東京では人口比率の３倍も新規HIV感染者の比率が大きくなっています。これはなぜでしょうか？
いくつかの統計データを並べて検証してみましょう。下の表１をご覧下さい。今年の２月２４日にエイズ動向委員会から発表になった２０１１年（平成２３年）のエイズ動向から抜き出したものです。
全国で新規のHIV感染者が多かった１１都道府県について、
①新規HIV感染者の年間件数
②新規HIV感染者の全国比率
③人口１０万人当りの新規HIV感染者数
④保健所などの無料・匿名検査が可能な公的検査施設の数
⑤人口１０万人当りの検査施設数
以上、５つの指標を表にしました。これらの指標から何が見えてくるでしょう。
◇２０１１年（平成２３年）エイズ動向
| 都道府県 | 新規HIV感染者 | 全国的な比率 | 人口１０万人当り | 検査所数（箇所） | 人口１０万人当り |
| 東京都 | 322 | 30.0% | 2.4 | 47 | 0.36 |
| 大阪府 | 150 | 14.0% | 1.7 | 37 | 0.42 |
| 愛知県 | 74 | 6.9% | 1.0 | 33 | 0.45 |
| 神奈川県 | 58 | 5.4% | 0.6 | 47 | 0.52 |
| 福岡県 | 37 | 3.4% | 0.7 | 26 | 0.51 |
| 千葉県 | 34 | 3.2% | 0.5 | 17 | 0.27 |
| 兵庫県 | 29 | 2.7% | 0.5 | 26 | 0.47 |
| 静岡県 | 22 | 2.0% | 0.6 | 9 | 0.24 |
| 岐阜県 | 21 | 2.0% | 1.0 | 9 | 0.43 |
| 茨城県 | 17 | 1.6% | 0.6 | 12 | 0.4 |
| 埼玉県 | 17 | 1.6% | 0.2 | 18 | 0.25 |
| 全国合計 | 1,075 | 100.0% | 0.8 | 663 | 0.52 |
表１．２０１１年（平成２３年）速報値
この表から分かることを並べてみましょう。
①新規HIV感染者の３０％が東京に集中している。
東京は人口比でいえば１０％なので、人口比の３倍の新規HIV感染者が報告されている。ただ、人口は住んでいる土地でカウントされますが、HIV検査の陽性カウントは保健所のある場所で行われます。
東京近郊に住む人々が東京でHIV検査を受けて陽性となれば、それは東京の数値としてカウントされます。隣県から仕事や遊びで東京に来て、ついでにHIV検査を受ける人が大勢いるのではないでしょうか。（単なる私の推測、データなし）
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②人口１０万人当りの新規HIV感染者数は２．４人。
他のHIV感染者が多い都道府県に比べて断然多い。ちなみに全国平均では０．８人である。単に人口の絶対数が多いだけではなく、HIVの感染率が高いことが分かる。ただし、前述①と同じ事情があると思います。
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③保健所などの無料・匿名でHIV検査ができる施設が東京には４７ある。
東京にHIV感染者が多いことでよく言われるのが、
「東京では検査する場所も多くて、HIV検査の受検者数が多いため、結果としてHIV感染者が多く報告されることになる。」
という指摘です。
そこで、実際にHIV検査を無料・匿名で行っている施設の数を調べてみました。厚生労働省の『HIV検査相談マップ』というサイトがあり、ここで全国のHIV検査施設を検索できます。
ただし、一般の病院ではなく、保健所などの無料・匿名検査ができる公的施設、及びそれに準ずる施設です。同サイトによれば、無料・匿名でHIV検査が可能な施設は全国に６６３箇所あり、東京には４７箇所あります。
この４７箇所はお隣神奈川県と並んで全国で最も多い数字なのですが、人口１０万人当りでみれば０．３６箇所であり、全国平均の０．５２を大きく下回っています。
東京の人口から言えば、検査施設の数はむしろ少ないと言えるのではないでしょうか。ただ、HIV検査は保健所以外に病院でも行っているので、保健所の数だけでは何とも言えないと思います。
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④補足データ
表１には載せてありませんが、２０１１年における東京都と神奈川県の保健所におけるHIV検査の受検数を比較してみましょう。
●HIV検査を受けた件数
全国 １３１，２４３件
東京 １２，３３３件（９．４％） 人口比 １０％
神奈川 ７，８５６件（０．６％） 人口比 ７．１％
東京でHIV検査を受けた件数は全国の約９．４％であり、ほぼ人口比と一致しています。神奈川の場合は、人口からするとHIV検査を受けた人が非常に少ないようです。
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⑤HIV陽性率
では、最後に東京都の保健所でHIV検査を受けた人の陽性率を見てみましょう。
東京都福祉保健局のホームページに公開されています。
●２０１０年（平成２２年）の東京都HIV検査陽性率
都内保健所 ０．５２％
多摩地域保健所 ０．４１％
東京都南新宿検査・相談室 １．０９％
以上のような結果です。全国の保健所におけるHIV検査陽性率の平均は約０．３％です。それからすると、東京都は陽性率が高いと言えます。
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◇なぜ東京にHIV感染者が多い？
最後に私なりに考えた結論です。
●人口の絶対数が多い。
これは当然の理由です。人口が多ければそれだけHIV感染者も多くなります。
●隣県の人が東京でHIV検査を受けている。
これはデータはありません。あくまで私の推測です。
●HIV陽性率が高い。
全国平均０．３％に対して、０．４１％～１．０９％と高い。人口に比例してHIV検査の受検者が多く、しかも陽性率が高いので、結果的に新規HIV感染者の報告件数が多くなる。
●男性の同性間接触感染ルートが多い
これもデータはありません。あくまでも私の推測です。HIV感染の最大感染ルートは性行為感染であり、中でも男性の同性間性的接触が最も多いルートです。
この感染ルートに該当する人が最も多いのが東京なのではないでしょうか。それがHIV検査における陽性率を引き上げていると思います。
●いきなりエイズの報告率が低い
これも表１には載せていないデータなのですが、東京都における２０１１年のいきなりエイズ報告率は約２０％です。全国平均が３１％なので、それよりは１０％も低い値となっています。
つまり、HIV感染者がエイズ発症前に検査でより多く見つかっている訳で、HIVに感染している可能性が高い人の受検率が高いと言えるのではないでしょうか。
注）「いきなりエイズ報告率」とは、HIVに感染したと報告された人の中で、すでにエイズを発症していた人の割合を言います。（新規エイズ患者）÷（新規HIV感染者＋新規エイズ患者）×１００％
なお、「いきなりエイズ報告率」とは私がかってに名づけたもので広く周知された呼び方ではありません。
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以上、東京で新規HIV感染者が多く報告されている理由を検討してみました。HIV感染者が多いことは大きな問題ですが、HIV検査によって潜在的な感染者が発見されることは望ましいことです。いきなりエイズを減らすことにつながります。
それは社会全体で考えればHIV感染の予防にもつながります。
東京都福祉保健局の発表によれば、今年２０１２年の東京における第１四半期のエイズ動向は前年から感染者が減少しています。
平成２４年１月２日から平成２４年３月２５日までの感染者報告数（東京都）
（ ）は昨年同時期の報告数
●ＨＩＶ感染者 ７９件 （８７件）
●ＡＩＤＳ患者 １９件 （２０件）
合計 ９８件 （１０７件）
HIV感染者数、エイズ患者数とも昨同時期を下回るペースで報告されています。この調子で年間の感染者数、患者数も減ってくれるといいですね。
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