HIV感染と単純ヘルペス
ヘルペスウイルスに一度感染すると、なかなか縁が切れません。
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単純ヘルペスは２３あるエイズ指標疾患の１つです。こう聞くと、えらく恐ろしい病気のように
思われますが、実は珍しくもない感染症です。そして、一度感染すると何度でも再発してなか
なか縁が切れません。ヤクザなウイルスなのです。
単純ヘルペスは免疫力の低下が発症のきっかけの１つであるため、HIV感染による免疫不全でも
発症します。ただし、HIV感染が原因で単純ヘルペスを発症した場合は非常に重症となります。
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・・◇単純ヘルペスとはどんな病気か？
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単純ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）の感染によって発症する病気です。あなたが
単純ヘルペスに感染すると、発疹や水ぶくれなどの皮膚疾患に高熱が出ることもあります。
だいたいは２週間から４週間くらいで治りますが、症状は消えてもウイルスは完全には消え
ません。あなたの神経の奥深くにもぐりこんで潜んでいるのです。
そして、あなたの免疫力が落ちて来た時や、隠れ潜む神経に何かの刺激があったとき、再発
します。
たとえば、次のようなことが単純ヘルペス再発症の原因となります。
●風邪による発熱
●紫外線にあたる
●性行為
●歯科治療
●過労やストレス
●HIV感染や悪性腫瘍
このように、単純ヘルペスそのものは帯状疱疹同様、HIVに感染しなくてもよく見られる病気です。
ですからあなたが単純ヘルペスを発症したからといって、即HIV感染と結び付ける必要はあり
ません。ただ、HIV感染も単純ヘルペス発症の１つの原因になることは間違いありません。
あなたにHIV感染の心当たり、思い当たる過去があればHIV検査を受けることをお勧め致します。
冒頭に単純ヘルペスはエイズ指標疾患の１つに指定されていると書きましたが、指定されている
のは通常の軽い症状ではありません。
●１ヶ月以上持続する、粘膜、皮膚に潰瘍が出るもの
●生後１ヶ月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を併発するもの
この２つの場合がエイズ指標疾患として指定されています。従って、HIVに感染してこれらの症状
を発症した場合はエイズ患者として認定されます。
むろん、HIVに感染していなければこれらを発症してもエイズ患者ではありません。
なお、単純ヘルペスウイルスには１型と２型があり、それぞれ性質が異なります。
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・・◇そもそも、ヘルペスウイルスって何だ？
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ヘルペスウイルスには何種類もあって、それぞれに関連疾患が決まっています。それを表に
まとめましたので、表１をご覧下さい。
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| 分類Ⅰ | 分類Ⅱ | 初感染の発症 | 再発 | 関連疾患 |
| ＨＨＶ－１ | 単純ヘルペス ウイルス１型 （ＨＳＶ－１） |
性器ヘルペス 咽頭炎 歯肉口内炎 小児の脳炎・髄膜炎など |
口唇ヘルペス 角膜ヘルペス 成人の脳炎など |
－ |
| ＨＨＶ－２ | 単純ヘルペス ウイルス２型 （ＨＳＶ－２） |
性器ヘルペス 小児の髄膜炎など |
性器ヘルペスなど | － |
| ＨＨＶ－３ | 水痘-帯状疱疹 ウイルス （ＶＺＶ） |
水ぼうそう | 帯状疱疹 | 帯状疱疹後神経痛 |
| ＨＨＶ－４ | ＥＢウイルス | 肝炎 伝染性単結核 |
－ | バーキットリンパ腫 上咽頭がん 胃がん 悪性リンパ腫 |
| ＨＨＶ－５ | サイトメガロ ウイルス |
サイトメガロウイルス単結核 巨細胞封入体症 |
肺炎 網膜炎 |
－ |
| ＨＨＶ－６ | ヒトヘルペス ウイルス６ |
突発性発疹 脳炎 伝染性単結核症様疾患 |
－ | 熱性けいれん |
| ＨＨＶ－７ | ヒトヘルペス ウイルス７ |
突発性発疹 | － | － |
| ＨＨＶ－８ | ヒトヘルペス ウイルス８ |
不明 | － | カポジ肉腫 |
表１．（「帯状疱疹・単純ヘルペスがわかる本」法研参考）
表を見てお分かりの通り、単純ヘルペスを起こすヘルペスウイルスは、HHV-１とHHV-２の
２種類です。
HHV-１は単純ヘルペスウイルス１型（HSV-１）であり、HHV-２は単純ヘルペスウイルス２型
（HSV-２）です。この２つがどう違うのかを説明しましょう。
まず、あなたが初めて１型、あるいは２型に感染する場合は特に区別されるような差はありません。
１型、２型どちらに感染しても体中どこでも感染した場所に発疹や水ぶくれができます。
そして２週間から４週間くらいして治ったあと、１型ウイルスは三叉（さんさ）神経節と言う脳神経の
１つに潜り込み隠れます。そして再発するときは唇や顔など主に上半身に発症します。
一方、２型ウイルスは仙骨神経と言う腰にある神経にもぐりこみ、再発すると性器ヘルペスなど主に
下半身に発症します。
そして一般には単純ヘルペス１型は症状は重いものの再発頻度は少なく、その逆に２型は症状は
軽いのですが再発頻度が高いとされています。
「帯状疱疹・単純ヘルペスがわかる本」（法研）に慈恵医大の症例が載っていたのですが、それに
よれば、再発頻度は次の通りです。
●単純ヘルペスウイルス１型（HSV－１）
女性（ｎ＝101） 2.1回/年
男性（ｎ＝70） 2.2回/年
平均 2.14回/年
●単純ヘルペスウイルス２型（HSV－２）
女性（ｎ＝62） 7.1回/年
男性（ｎ＝45） 12.3回/年
平 均 9.34回/年
このようになかなか縁の切れない再発の多い感染症です。
そして、単純ヘルペス１型に感染している人は２型にも感染することがありますが、２型に感染して
いる人は１型には感染しません。理由は分かりませんでしたが、面白いですね。
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・・◇感染力が断然強いヘルペスウイルス
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単純ヘルペスウイルスは１型も２型も非常に感染力の強いウイルスです。発症して出来た
水ぶくれやただれた皮膚の患部には、ヘルペスウイルスがいっぱい増殖しています。
このウイルスがウヨウヨいる患部をあなたが触ってしまうと感染します。
あなたの粘膜部が直接触れてしまうと、その触れた粘膜の場所でウイルスが感染、増殖を
始めます。従って感染者とキスしただけでも感染し、口唇ヘルペスを発症することがあります。
また、オーラルセックスによって、口唇から性器へ、その逆に性器から口唇に感染することも
あります。
よく言われる、
「素股行為でも性感染症に感染する」
と言うのは、性器ヘルペスなどがその典型ですね。膣挿入しなくても、患部に接触すれば
感染するので素股行為でも大いに感染します。
ただし、ヘルペスウイルスはあなたの健康な皮膚からは感染しません。あなたの指が患者の
水ぶくれに触れても、それだけでは感染しません。（むろん、触れない方がいいですけど）
指に傷があったり、炎症を起こしていたり、何か異常があれば感染する可能性はあります。
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・・◇HIV感染とヘルペスウイルス
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こんな非常に強い感染力を持つヘルペスウイルスですが、HIV感染とも関係があります。
もしもあなたが性器ヘルペスに感染していれば、あなたの性器に炎症などを起こし、そこから
HIVが侵入しやすくなります。
「ストップHIV/AIDS 岡 慎一 少年写真新聞社刊」（2006年）の中にはこう書かれてあります。
「性感染症による粘膜局所（性器の粘膜部分）に炎症があると、正常な場合の２倍から５倍感染
しやすい。更に潰瘍（かいよう）があると５０倍から ３００倍感染しやすい。」
性器ヘルペスに感染していることは、HIVに感染しやすくなっていることでもあります。
もしもヘルペスに感染した人が、HIVや梅毒にも感染していると、ヘルペス感染によってできた
水ぶくれの中に、ヘルペスウイルスだけでなく、HIVや梅毒のウイルス、細菌がウヨウヨいます。
すると、あなたが精液や膣液に触れなくても、水ぶくれに触ってしまえばそこからHIVに感染
する可能性があります。
つまり、ヘルペスウイルスに感染していると、他の性感染症も感染拡大させてしまうのです。
うつすことも、うつされることも可能性が高くなります。
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・・◇単純ヘルペスの治療は？
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単純ヘルペスの治療には、次のような抗ウイルス薬を使います。
●アシクロビル（商品名 ゾビラックス）
ヘルペスウイルスのDNAに作用して、増殖を阻害します。
●塩酸バラシクロビル（商品名 バルトレックス）
アシクロビル系の抗ウイルス剤で、アシクロビルよりも吸収効率のよい薬です。
●ビダラビン（商品名 アラセナＡ軟膏）
ヘルペスウイルスの増殖を止めます。外用薬です。
感染初期に使うと効果的で、発症から５日以内でに使用開始が望ましいそうです。
●イドクスウリジン（商品名 IDU）
単純ヘルペスウイルスを死滅させます。ただ、非常に副作用が強く、眼科の点眼薬として
使われます。
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・・◇最後にあなたに気を付けて欲しいことは・・
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最後になりますが、もしもあなたがHIV感染による免疫不全で単純ヘルペスを発症した場合、
再発のサイクルが短くなり、頻繁に発症するようになります。
CD4陽性Tリンパ球の数が、２００/μL未満になると水ぶくれが現れている期間が長くなり、
５０/μL未満ではより重症化し痛みを伴う深い潰瘍が出来ます。
そして１ヶ月以上も症状が持続するようなら免疫不全が非常に重篤な状況にあることを示して
おり、エイズ指標疾患にもなっています。
当然ですが、エイズ指標疾患を発症する前にHIV感染を見つけて治療を受けることが大事です。
そうすればエイズの発症を防ぐことが出来ます。
帯状疱疹と同様、あなたにHIV感染の不安や思い当たる過去があって、かつ単純ヘルペスを
発症したら、まずはHIV検査を受けた方が安全かと思います。
もしもあなたがHIV検査で保健所に行くのが嫌なら、あなたの自宅でも検査は可能です。
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